हाइपोमेनिया: विवरण, लक्षण और उपचार

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मनोविज्ञान में हाइपोमेनिया उन्माद के समान एक राज्य, लेकिन कम हल्के रूपों में आगे बढ़ना। यह अपेक्षाकृत स्थिर, उच्च आत्माओं में प्रकट होता है, कभी-कभी, स्थिति के अनुसार, जलन और क्रोध के साथ। राज्य कई दिनों तक रहता है, संपूर्ण संतुष्टि, पूर्ण उत्पादकता, उच्च स्तर की आवेश और गतिविधि की अभिव्यक्ति को प्रकट करता है।

उन्माद से अलग है गतिविधि और अनुकूलन क्षमता की दक्षता में मानसिक लक्षणों की अनुपस्थिति और वृद्धि, कभी-कभी काफी उत्पादक। यह अक्सर द्विध्रुवी विकार के एक चरण के रूप में आगे बढ़ सकता है।

ICD-10 की औपचारिक परिभाषा के अनुसार, स्थिति को अत्यधिक सकारात्मक या चिड़चिड़े मूड की विशेषता है, जो किसी विशेष व्यक्ति के लिए स्पष्ट रूप से असामान्य है, जो कम से कम चार दिनों तक रहता है।

इस तरह, एक भावात्मक विकार के रूप में हाइपोमेनिया उन्माद का एक गुप्त रूप है जो स्पष्ट उत्तेजना की अनुपस्थिति में होता है। उसी समय, कोई स्पष्ट व्यवहारिक अव्यवस्था या व्यक्ति के सामाजिक व्यवहार के मानदंडों से विचलन नहीं होता है, क्योंकि मनोविकृति (भ्रम, मतिभ्रम, आदि) के लक्षण मौजूद नहीं होते हैं।

मनोदशा संबंधी विकारों को हिप्पोक्रेट्स (5वीं शताब्दी ईसा पूर्व) के रूप में देखा गया था, जिन्होंने उन्हें उदासी और उन्माद में विभाजित किया था। बाद में, ई। क्रेपेलिन के कार्यों में, इन स्थितियों को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।

लगभग XX सदी के 60 के दशक में। कई वैज्ञानिकों ने राज्यों के समूह की कुछ विषमता का उल्लेख किया, जिसके भीतर एकध्रुवीय और द्विध्रुवी रूप निर्धारित किए गए थे। मनोवैज्ञानिकों ने बाद में दो प्रकार के एमडीपी की पहचान की:

• 1 प्रकार के लिए अवसाद और उन्माद के एपिसोड का विकल्प विशेषता है (तेज ऊंचा मूड, जिससे शरीर की कार्यक्षमता का गंभीर उल्लंघन होता है);
• टाइप 2 . के लिए विशेष रूप से हाइपोमेनिया (गंभीर गड़बड़ी के बिना) के साथ वैकल्पिक अवसादग्रस्तता राज्यों द्वारा विशेषता।

1990 के बाद से, ICD-10 के अनुसार, उन्माद की गंभीरता के 3 डिग्री को प्रतिष्ठित किया गया है - हाइपोमेनिया, मानसिक लक्षणों की अनुपस्थिति में उन्माद, मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद।

यह उल्लेखनीय है कि लुडविग वैन बीथोवेन, वर्जीनिया वूल्फ, अर्नेस्ट हेमिंग्वे, आइजैक न्यूटन, जूडी गारलैंड, रॉबर्ट शुमान और कई अन्य प्रतिभाशाली लोग द्विध्रुवी विकारों से पीड़ित थे।

परंपरागत रूप से, एक अशांत मूड को एपिसोडिक माना जाता है यदि यह लगभग एक सप्ताह तक रहता है।

हाइपोमेनिक अवस्थाओं में, विकार का अनुभव करने वाले अधिकांश लोग खुद को बीमार नहीं मानते हैं, इसलिए वे डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। यही कारण है कि विकार के कोई विश्वसनीय आँकड़े उपलब्ध नहीं हैं। एक भावात्मक विकार को पहचानने में विफलता स्थिति को और खराब कर देती है।

विकार के कारणों से परे यह भावात्मक और somatopsychic दोनों क्षेत्रों में गड़बड़ी की विशेषता है। एक स्थिर ऊंचा मूड एक अतिरंजित सामान्य स्वर, कल्याण की भावना और अत्यधिक आशावाद से मेल खाता है। स्वयं की गरिमा और मौलिकता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है, श्रेष्ठता के विचार प्रबल होते हैं, स्वयं के प्रति आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है।

ऐसे व्यक्ति में सोचने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, भाषण अपनी विशिष्टता और अभिव्यक्ति खो देता है। अटूट ऊर्जा और एक निश्चित फैलाव सामान्य और नियमित कार्य करते समय भी भावनात्मक उतार-चढ़ाव की उपस्थिति को उत्तेजित करता है। एक व्यक्ति कई योजनाओं के कार्यान्वयन की वास्तविकता के बारे में सोचे बिना, उत्साह से उनके कार्यान्वयन का कार्य करता है।

रोगी को उच्च थकान दहलीज और महत्वपूर्ण भार के प्रतिरोध की विशेषता है। आराम और नींद की आवश्यकता में कमी। इस मामले में, दैहिक संकेत हावी हो सकते हैं। विकार की एक लंबी प्रकृति संभव है।

अपने साइक्लोथाइमिक काल में, हाइपोमेनिया काफी स्पष्ट रूप से आगे बढ़ता है, मूड में उल्लेखनीय उतार-चढ़ाव के साथ। एक लंबे संस्करण के मामलों में, यह नोट किया जाता है प्रभाव की दृढ़ता।

विकार की अपेक्षाकृत चिकनी अभिव्यक्तियों के साथ, अस्थायी सोमैटोसाइकोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ स्वायत्त संकट, महत्वपूर्ण भय, अस्थानिया, आदि के रूप में हो सकती हैं। अधिक बार, हाइपोमेनिया द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी) के ढांचे के भीतर होता है, जहां इसे आमतौर पर अवसाद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। , या तो एक सतत सातत्य या चक्रीयता का निर्माण करता है। विकार के द्विध्रुवी रूप को अक्सर प्रारंभिक अभिव्यक्तियों (बचपन या किशोरावस्था में) और पाठ्यक्रम के एक पुराने रूप की विशेषता होती है, जो हो सकता है:

• प्रेषक (एपिसोड - छूट - एपिसोड);
• दोहरे चरणों के साथ (एक एपिसोड को तुरंत विपरीत दिशा में बदल दिया जाता है);
• निरंतर (एपिसोड के बीच कोई छूट अवधि नहीं)।

कम संख्या में रोगियों में सामान्य छूट होती है। रोग अधिक स्पष्ट अवस्था में जा सकता है - उन्माद। एपिसोड की औसत अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक होती है।

बीएडी को एक ऐसी बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो विकलांगता का कारण बनती है। इसके अलावा बाइपोलर डिसऑर्डर में आत्महत्या का खतरा काफी बढ़ जाता है।

हाइपोमेनिया के कई प्रकार हैं:

• सरल ("मज़ा");
• चिड़चिड़े या क्रोधित, विस्तृत।

हाइपोमेनिया के साथ व्यक्तित्व विकारों के आधार पर:

• क्वेरुलेंट (मुकदमेबाजी के लिए रोगी की अदम्य इच्छा के साथ, लगातार "रौंद" अधिकारों के लिए लड़ना);
• साहसी (रोमांच की प्रवृत्ति);
• डिस्फोरिक (चिड़चिड़ापन, उदासी की भावना से बदल दिया, तनाव, आक्रामक व्यवहार की प्रवृत्ति)।

सोमैटोसाइकिक क्षेत्र पर हाइपोमेनिया के प्रभाव के प्रकार के अनुसार, एटिपिकल हाइपोमेनिया (यूफोरिक हाइपोकॉन्ड्रिया) को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका कोर्स एक काल्पनिक बीमारी पर काबू पाने के उद्देश्य से एक ऊंचा मूड और अनर्गल गतिविधि के साथ होता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, वे भेद करते हैं:

• हाइपोमेनिया का शुद्ध (स्पष्ट) रूप;
• अव्यक्त हाइपोमेनिया (मिटा हुआ रूप)।

हाइपोमेनिया का तथाकथित उत्पादक रूप भी है, जो साइक्लोथाइमिया में मनाया जाता है, जो नींद-जागने के चक्र की दुर्लभ विफलताओं और विचार प्रक्रियाओं के त्वरण की विशेषता है।

हाइपोमेनिया होने के कई कारण हैं।

1. थायराइड ग्रंथि का अत्यधिक सक्रिय कार्य, हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ। प्रसवोत्तर सिंड्रोम और रजोनिवृत्ति विकार में योगदान करें।
2. हाइपोमेनिया के एपिसोड भी खाद्य उत्तेजना के चरण के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। कारण एनोरेक्सिया या चिकित्सीय भुखमरी हो सकते हैं।
3. रोग की ओर ले जाता है और कुछ दवाएं (ओपियेट्स, बैक्लोफेन, फेनामाइन, कैप्टोप्रिल, ब्रोमोक्रिप्टिन, ब्रोमाइड्स, सिमेटिडाइन, साइक्लोस्पोरिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, योहिम्बाइन, टेटुराम, हेलुसीनोजेन्स) लेता है।
4. एंटीडिपेंटेंट्स की अचानक वापसी के मामलों में।
5. उत्तेजक पदार्थों (ऊर्जा पेय, कोकीन, कॉफी, आदि) के अत्यधिक सेवन के साथ।
6. कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के मामले (संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति)।
7. द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएमडी), जिसकी घटना वंशानुगत कारकों और तनाव से प्रेरित होती है।

हाइपोमेनिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• ऊंचा चिड़चिड़ा मूड, एक व्यक्ति के लिए असामान्य, जो कई दिनों तक बना रहता है;
• असामान्य बातूनीपन और भाषण की त्वरित गति;
• शारीरिक गतिविधि के स्तर में वृद्धि;
• आराम और नींद की कम आवश्यकता;
• ध्यान की व्याकुलता;
• लापरवाही और अपर्याप्त स्थितिजन्य व्यवहार की अभिव्यक्तियाँ;
• संचार में एक असामान्य रूप से उच्च स्तर की सामाजिकता और परिचितता के एपिसोड;
• सेक्स ड्राइव में वृद्धि।

हाइपोमेनिया के अव्यक्त रूप अपनी उपस्थिति को विघटन (बचपन और किशोरावस्था में), बुलिमिया, निम्फोमेनिया और सैटिरियासिस के रूप में प्रकट करते हैं। प्रेरणा की भावना के साथ उच्च रचनात्मक उत्पादकता के एपिसोड की संभावना है।

हाइपरथायरायडिज्म के कारण होने वाले हाइपोमेनिया के लक्षण कंपकंपी और ग्रीफ के लक्षण ("सेटिंग सन लक्षण") हैं। हाइपोमेनिया अक्सर भूख में वृद्धि के साथ होता है।

बच्चों के हाइपोमेनिया के लिए, अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• उधम मचाना और स्पष्ट मोटर विघटन;
• आवेग;
• अवज्ञा और असामान्य हठ;
• मुस्कराहट;
• वाचालता;
• खुरदरी हरकतों की प्रवृत्ति;
• सोने में कठिनाई;
• वृत्ति और ड्राइव (लोलुपता, हस्तमैथुन) में तेज वृद्धि।

विकार के निदान के लिए मुख्य मानदंड कम से कम 4 दिनों के लिए अत्यधिक ऊंचा या चिड़चिड़े मूड की उपस्थिति है।

निदान को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, और नीचे दी गई सूची से कम से कम 3 लक्षणों को आवश्यक और पर्याप्त के रूप में पहचाना जाना चाहिए:

• उच्च स्तर की गतिविधि या बेचैनी महसूस करना;
• अत्यधिक बातूनीपन;
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या उच्च विकर्षण;
• आराम और नींद की आवश्यकता में कमी;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• छोटे रहस्योद्घाटन या लापरवाह कार्रवाई, गैर जिम्मेदाराना व्यवहार;
• परिचित की अभिव्यक्तियों के साथ अत्यधिक सुजनता।

इस तथ्य के कारण कि हाइपोमेनिया विभिन्न कारणों से उकसाया जाता है, मनोचिकित्सा में विभेदक निदान किया जाता है। यदि मनो-सक्रिय दवाओं के उपयोग से हाइपोमेनिया का एक प्रकरण उकसाया जाता है, तो मनोदशा में वृद्धि नशा के संकेतों के साथ होती है।

बच्चों में, विकार मुख्य रूप से प्रतिक्रिया के साइकोमोटर स्तर पर प्रकट होता है, इस तथ्य के कारण कि इस उम्र में उन्मत्त राज्य वयस्कों की तुलना में अधिक असामान्य हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रीस्कूलर और छोटे स्कूली बच्चों के लिए, कई आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में प्रकट होने वाली हंसमुखता, गतिविधि और मनोदशा की अस्थिरता, मानक हैं। यही कारण है कि बच्चों में हाइपोमेनिया लंबे समय तक उत्साह के साथ, आवेगी और सकल व्यवहार संबंधी विकारों के साथ सुझाया जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म या साइकोएक्टिव दवाओं के साथ विषाक्तता जैसे विकार के ऐसे कारणों के साथ, चिकित्सा में इन कारणों को समाप्त करना शामिल है (थायरोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, सर्जिकल उपचार, आदि)।

द्विध्रुवी विकारों के मामलों में, मूड स्टेबलाइजर्स (मूड स्टेबलाइजर्स) का उपयोग किया जाता है:

• उदाहरण के लिए, लिटोसन या लिटोबिड (खुराक सख्ती से व्यक्तिगत है, सबसे कम खुराक 0.6 मिमीोल / एल है);
• निरोधी (वैलप्रोएट, कार्बामाज़ेपिन, गैबापेंटिन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, आदि)।

अनिद्रा के लिए निर्धारित बेंजोडायजेपाइन (क्लोनज़ेपम, लॉराज़ेपम)। चूंकि वे नशे की लत हैं, इसलिए उनका उपयोग थोड़े समय के लिए किया जाता है। कभी-कभी शामक (ज़ोलपिडेम) निर्धारित किए जाते हैं। बच्चों को निर्धारित किए जाने की अधिक संभावना है लिथियम तैयारी।

वैल्प्रोएट के उपयोग की आवश्यकता एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में। यह दवा किशोर लड़कियों में हार्मोनल परिवर्तन और युवा महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का कारण बन सकती है।

द्विध्रुवी विकार के अधिक प्रभावी उपचार के लिए, इसके साथ होना चाहिए डॉक्टर की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ दवाओं का बार-बार प्रतिस्थापन. स्थिर करने वाली दवाओं का उपयोग वर्षों तक किया जा सकता है।

मूड स्टेबलाइजर्स के साथ समर्थन आमतौर पर राहत की प्रारंभिक अवधि में किया जाता है, क्योंकि इन दवाओं का निवारक प्रभाव धीमा होता है। एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी विकार की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं। इन मामलों में, दवा के उपयोग से इनकार किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां मूड स्टेबलाइजर्स पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को थेरेपी में शामिल किया जाता है।

हाइपोमेनिया के एक चरण के साथ द्विध्रुवी विकार के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्थिर अति सक्रियता स्वाभाविक रूप से थकावट, उदासीनता और गहरी अवसादग्रस्तता की ओर ले जाती है। हाइपोमेनिया खतरनाक परिणामों से भरा है।

1. नींद की कमी से शरीर का महत्वपूर्ण अधिक काम होता है।ध्यान और स्मृति का स्तर गिर जाता है।
2. अधिक खाने से मोटापा और बेरीबेरी का विकास होता है। शरीर की सुरक्षा कम हो रही है, पुराने रोग बढ़ रहे हैं।
3. उदासीनता की आने वाली अवधि आत्म-नियंत्रण को जटिल बनाती है और जीवन की अतिरिक्त समस्याएं पैदा करती है।
4. अत्यधिक सक्रियता के दिनों की एक श्रृंखला को गहरे अवसादग्रस्तता से बदल दिया जाता है और कई महीनों तक, लंबे समय तक, अवधियों तक। हाइपोमेनिया की उपेक्षा टूटने की ओर ले जाती है। वास्तविकता की पर्याप्त धारणा का उल्लंघन किया। एक व्यक्ति संघर्ष बन जाता है, जो उसे सामाजिक अलगाव की ओर ले जाता है।

हाइपोमेनिया अक्सर रचनात्मक लोगों में होता है। कई मामलों में, जाने-माने लेखकों, कवियों, संगीतकारों और कलाकारों ने कला की उत्कृष्ट कृतियों का निर्माण करते हुए लंबे समय तक (महीनों तक) प्रेरणा की अवधि में गिर गए। हालांकि, वसूली की अवधि निश्चित रूप से अवसादों और ताकत में उल्लेखनीय गिरावट से बदल गई थी।

शराब या ड्रग्स का उपयोग करके उज्ज्वल प्रेरणा को वापस करने का प्रयास, स्थिति को पूरी तरह से खराब कर देता है।

उन्माद के दस लक्षणों के लिए, नीचे देखें।